Alapvető tudnivaló: Mi az ízületi punkció célja?
Az ízületeket belülről borító hártya megvastagodott, és nagyobb mennyiségű folyadékot termelt. Ez a folyadékgyülem feszülést, fájdalmat, mozgáskorlátozottságot okoz az ízületben, tartós fennállása esetén károsíthatja a porcot is. Emiatt van szükség a folyadék eltávolítására, “lecsapolására”. A lebocsátott ízületi folyadékot ezután laboratóriumi és mikroszkópos vizsgálatra küldjük. Ha baktérium okozta ízületi gyulladás lehetősége merül fel, az ízületi punkció, a baktérium kimutatása és az antibiotikum kezelés életmentő beavatkozás lehet. Az ízületi folyadék elemzése a diagnózis megállapításában segít. A feszülő folyadék leszívása a feszülő fájdalmat csökkenti.
A beavatkozás indikációja
Ízületi gyulladás, duzzanat esetén az ízületi folyadék eltávolítása, ízületbe adott gyulladáscsökkentő szteroid, porcregeneráló (hialuronsav készítmény) csökkenti a fájdalmat és feltartóztatja a porc kopását.
Egyéb kezelési lehetőségek
Szájon át szedhető gyulladáscsökkentő gyógyszerek, porcregenerálók és a pihentetés is csökkentheti az ízületi gyulladást.
Az injekciós beavatkozás menete
Steril körülmények között a bőr fertőtlenítése után (jóddal, allergiás túlérzékenység esetén egyéb speciális fertőtlenítővel) tűt szúrunk a bőrön át az ízületbe, majd ugyanezen a tűn keresztül a fájdalmas feszülést okozó folyadékgyülemet lebocsátjuk. Amennyiben szükséges, az ízületet átöblítjük. A betegség természete szerint gyulladáscsökkentő gyógyszert (szteroidot) fecskendezünk az ízületbe.
A tű kihúzása után steril gézzel befedjük és leragasztjuk a szúrás nyomát, és az ízületet néhányszor behajlítjuk a gyógyszer egyenletes eloszlása érdekében.
Az érzéstelenítés lehetőségei
A szúrás helyén fájdalmat érezhet, de ezután az izületbe juttatott Lidocain érzéstelenítő hatású. A feszülő fájdalmat az ízületi folyadék lebocsátása azonnal csökkenti.
Milyen kockázatai és kellemetlenségei lehetnek a beavatkozásnak?
Igen ritka, de a legsúlyosabb szövődmény az ízület fertőzése. Az ízület igen fájdalmas, meleg, duzzadt lesz, láz is kísérheti a helyi tüneteket. Ebben az esetben azonnal jelentkezzen kezelőorvosánál, mert akár életveszélyes állapot is kialakulhat.
Bevérzés igen ritkán fordul elő, vérzékenység illetve vérzékenységet okozó gyógyszer szedése esetén (Syncumar, Aspirin) gyakoribb.
A beadott gyulladáscsökkentő (szteroid) injekció néhány órás arc kipirulást eredményezhet. Vérnyomás emelkedés, vízvisszatartás (puffadás) vagy vércukor emelkedés átmenetileg előfordulhat.
Injekció utáni teendők
A kötést másnap reggel lehet levenni, a szúrás helyét addig víz nem érheti. Jód, Lidocain túlérzékenységről tájékoztassa kezelőorvosát.
Milyen kockázatai vannak, ha nem történik meg a beavatkozás?
A feszülő gyulladt ízületi folyadék a porc tönkremenetelét gyorsítja, ezért indokolt a nagyon duzzadt ízület pungálása.
Más kezelési lehetőség választható-e?
Fizioterápiás kezelés, helyi kenőcsök, pakolások is gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak, de kevésbé hatásos, a javuláshoz esetleg hosszabb idő szükséges. Ha az ízületi gyulladást fertőzés okozza, akkor az ízületi punkció és az antibiotikus kezelés más módszerrel nem helyettesíthető.