Elérhető a hematológiai rendelés
A hematológia a vérképző- és nyirokrendszer betegségeivel foglalkozik, beleértve a véralvadási zavarokat is. Ezen problémákra sok esetben egy rutin vérvétel kapcsán derül fény – hangsúlyozza DR. CSACSOVSZKI OTTÓ, a Budai Magánorvosi Centrum hematológusa. – A teljesség igénye nélkül szeretnék néhány, leggyakrabban megjelenő hematológiai kórképet bemutatni.
A legsúlyosabb betegségek közé többek között az akut leukémiák tartoznak, melyek a csontvelő őssejtek daganatos megbetegedései, és azonnali orvosi beavatkozást, kezelést igényelnek.
A tünetek eleinte nem specifikusak, azonban a hirtelen, agresszívan kialakuló betegség leginkább nagyfokú gyengeséggel, fáradékonysággal, súlyos vérszegénységgel, vérzésekkel jelentkezik. Az oka, hogy a csontvelői őssejtek daganatos elfajulása miatt kiszorítják a normális vérképzést a csontvelőből. A daganatos sejtek magas száma jelentős megterhelést okoz a keringésre, a vese és a máj működésre, és a vérlemezkeszám csökkenését vérzéses tünetek is kísérhetik. A krónikus myeloid leukémia, az orvostudomány gyors fejlődésének köszönhetően az évtizedek óta elérhető célzott terápiás kezeléssel, mára már nagyon jól kezelhető betegség.
A másik nagy csoport a lymphomák, melyek a nyirokrendszer rosszindulatú daganatos megbetegedései. Csoportosításuk alapjául két szempont kiemelendő. Az egyik a kialakulásuk szerinti, így megkülönböztetünk T-sejtes és B-sejtes nyirokúti daganatokat. A másik a betegség természete, mely szerint ismerünk agresszív és indolens (lassan növekvő) lymphomákat. A tünetek közül kiemelendő a nyirokcsomók kóros megnagyobbodása, mely más, például gyulladásos megbetegedésekkel nem magyarázható.
A diagnózis felállításához elengedhetetlen a nyirokcsomó biopszia elvégzése, és a betegség kiterjedésének meghatározása, melyre sok esetben a leghatásosabb módszer a PET-CT alkalmazása.
A PET-CT azonban arra is kiváló, hogy a kezelésre adott választ nyomon kövessük.
A klasszikus kemoterápiás kezelések mellet az elmúlt években számos új terápiás lehetőség vált elérhetővé a lymphomák kezelésében. Így a célzottan ható gyógyszerek, mint például a
monoklonális antitestek és a különböző jelátviteli utakon ható gyógyszerek jelentősen javították a terápiára nem reagáló, vagy kiújuló lymphomák kezelési lehetőségeit.
Mind a leukémiák, mind a lymhomák gyógyításának és gyógyulásának esetében fontos terápiás eljárást jelent a csontvelő transzplantáció. Az úgynevezett saját donoros, autológ őssejt transzplantáció a myeloma multiplex és a lymphomák esetében alkalmazott eljárás. Ilyenkor a kezelését követően, a képalkotó vagy szövettani vizsgálattal igazolható betegségmentes állapotban – kifejezetten a kiújuló, más terápiára alig, vagy nem megfelelően reagáló esetekben – a betegtől előkezelést követően, aferezis útján, a keringő vérből gyűjtjük le és fagyasztással tároljuk az egészséges csontvelői őssejteket, hogy egy arra alkalmas időpontban azt a betegnek
steril körülmények között visszaadjuk, azzal a céllal, hogy a betegség a jövőben ne újuljon ki.
A leukémiák, a csontvelői elégtelenségek (myelodiszplázis szindróma), aplasztikus anémiák esetében azonban az allogén csontvelő transzplantáció jön csak szóba. Ilyenkor jó esetben a családot és elsőkörben a testvéreket megvizsgálva keresünk, a transzplantációra alkalmas egészséges donorokat. Amennyiben ez nem elérhető, úgy egy nemzetközi regisztert használva kutatunk a világ bármelyik pontján alkalmas idegen donort. Itt fontosnak tartom megjegyezni, hogy idegen, egészséges donor bárki lehet. Magyarországon, az OVSZ (Országos Vérellátó Szolgálat) kezeli és szervezi a donorok vizsgálatát, regisztrációját.
A hematológiai betegségek közé több, nem daganatos betegség is tartozik. Ilyenek a véralvadási zavarok, mint a hemofília (fokozott vérzékenység), vagy a von Wilebrand betegség (az alvadási útvonal elégtelen működése). De ide tartoznak az ún. thrombophiliák is, melyek a fokozott trombózis hajlamot jelentik. Az öröklött vagy szerzett thrombophilia megléte nem csak a mindennapi életben jelent veszélyt, hanem a meddőség vagy habituális vetélések kialakulásában is kulcsfontosságú szerepe lehet. Az ilyen helyzetekben a nőgyógyászati, endokrinológiai és immunológiai okok mellett feltétlenül szükséges a teljeskörű hematológiai kivizsgálás elvégzése is, mert sok esetben a vérhígító kezelés alkalmazása elégséges lehet a terhesség zökkenőmentes kimeneteléhez. Fontosnak tartom megemlíteni még a vérképzőrendszert érintő autoimmun betegségeket. Így az immunmediált thrombocytopaeniát (ITP) mely során az immunrendszer egy túlzott válaszreakciója miatt a szervezet elkezdi elpusztítani az egészséges vérlemezkéket. A thrombocyták nélkülözhetetlenek a megfelelő véralvadás kialakításában, így hiányukban súlyos vérzéses szövődmények alakulhatnak ki. A kiváltó okok megszüntetése (pl. vírusok, gyógyszerek, társ betegsége) mellett az immunrendszer működését fékező gyógyszerek kiváló terápiát jelentenek. De autoimmun betegség okozhatja a vörösvérsejtek pusztulását (autoimmun hemolyticus anemia) vagy a fehérvérsejtek alacsony számát is. Ilyen esetekben is feltétlenül szükséges a teljeskörű hematológiai kivizsgálás elvégzése és a megfelelő kezelés megkezdése.