Szakértő válaszol

Kedves Oltóközpont! Azért írok levelet, mert a tegnapi nap folyamán voltam Önöknél nőgyógyászati vizsgálaton először és nagyon féltem a vizsgálattól, de Jeney Doktornő annyira segítőkész és kedves volt velem, hogy teljes mértékben sikerült megnyugtatnia.

További vélemények

Egészség Magazin

Értesüljön Egészség Magazinunk legfrissebb számáról, ehhez adja meg nevét és levelezési email címét!
Tekintse meg média megjelenéseinket a fenti linken. Youtube csatornánk megtekintéséhez pedig kattintson a képre!

 

 



 


Syphilis (lues, vérbaj)

 

A vérbaj nemi úton terjedő vagy a magzati életben elszenvedett fertőzés, melyet a Treponema  pallidum nevű spirális alakú kórokozóval történő fertőzés okoz. A baktérium nem képes az ép nyálkahártyán keresztül fertőzni. Mivel a kórokozók a szabad levegőn nem életképesek, terjedése szoros testi kontaktust igényel. A magzat a terhesség 10. hete után fertőződhet a méhlepényen keresztül. A betegség nem terjed szifiliszes ember által használt tárgyakkal – vécéülőkével, ajtókilinccsel, uszodával, közös használatú ruhával, törülközővel vagy evőeszközzel – való érintkezéssel.

A betegség gyakorisága világszerte nagyon eltérő. Pontos hazai adatok nem állnak rendelkezésünkre, ezért nemzetközi adatok alapján lehet felbecsülni a vérbaj népegészségügyi jelentőségét. A világon mintegy 12 millió ember szenved vérbajban. Ebből az Egyesült Államokban évente 70 ezer új esetet ismernek fel, mely 3,2 eset/100 000 nemileg aktív személy éves gyakoriságnak felel meg. Ez az arány Kanadában 2,9/100 000. Angliában 613 új eset fordult elő egy évben, míg Ausztráliából évente 1620 új esetet jelentettek legutóbb. Mindez arra enged következtetni, hogy Európa a többi kontinenshez képest viszonylag kevéssé fertőzött.

Tünetek

A betegség három fázisban zajlik le.
Az első fázis vagy elsődleges lues a fertőzést követő 10 nap-6 hét után mutatkozik meg szabályos szélű, ovális alakú megkeményedett fekély (“ulcus durum”) formájában, mely a fertőzés kapujánál a nemi szerveken, végbélen vagy a szájon jelenik meg. A környéki – rendszerint lágyéki – nyirokcsomók mindkét oldalon megnagyobbodnak, fájdalmatlanok (bubo indolens). Az első fázis 4-8 hét alatt kezeletlen esetben is spontán és nyomtalanul gyógyul.


A második fázis vagy másodlagos vérbaj a primer fekélyt követő 1-6 hét múltán jelentkezik. Apró lapos (macula) vagy a bőrfelszínből enyhén kiemelkedő kiütések (papula) formájában, melyek testszerte, a tenyéren és talpon is észlelhetők. A bőrelváltozások rendkívül fertőzőek. A második stádium akár egy évig is eltarthat.
A nyirokcsomók kisebb-nagyobb mértékben megduzzadnak, a nyálkahártyákon továbbra is apró fekélyek vannak, melyek aprók és fájdalmatlanok, ezüstös színűek. E tüneteket fejfájás, csontfájdalmak, étvágytalanság, láz, gyengeség kísérhetik.


A harmadlagos vérbaj távoli szervkárosodásokkal mutatkozik meg évekkel a fertőzés bekövetkezte után. A központi idegrendszeri károsodást (“neurosyphilis”) a homloklebenyt legerősebben érintő agysorvadás (paralysis progressiva), a gerincvelő egyes kötegeinek pusztulása (tabes dorsalis) jellemzi. Emiatt értelmi leépülés, érzés és mozgászavarok, nyelési nehézségek, érzékszervi kiesések nehezítik a beteg életét.


A kardiovaszkuláris syphilis – azaz a syphilis okozta szív- és érrendszeri elváltozások – billentyűhibákban, aorta kiboltosulásokban (aorta aneurysma) mutatkozik meg. Gyakoriak a szívbillentyűk rendellenességei (főként az aortabillentyű elégtelensége) és az aorta zsákszerű kiboltosulása (aneurysma). A mirigyes szervekben tályogok keletkeznek, melyeket jellemző gumiszerű állagú gennyes tartalmuk miatt gummáknak nevezzük. Ezek főként a bőrt, csontokat, az agyat vagy a májat beszűrő duzzanatok. A csontok és ízületek fájdalmasak.
A központi idegrendszer, a szív és érrendszer valamint más szövetek károsodása elég súlyos lehet ahhoz, hogy a betegség halálos legyen.

Diagnózis

  • Sötét látóteres mikroszkópos vizsgálat: A vizsgált váladékot a fekélyből vagy a kiütésből veszik vattatampon segítségével. A kórokozók jellegzetes dugóhúzószerű alakjukról könnyen felismerhetők. Negatívnak csak akkor tekinthető a vizsgálat, ha azt három különböző napon megismétlik, és kórokozót egyik esetben sem mutatnak ki.
  • Aspecifikus szerológiai vizsgálatok: A fertőzés olyan nem specifikus ellenanyagok termelődését váltja ki, melyek állati szívből nyert kardiolipinnel reakcióba lépnek. Ilyen vizsgálat az ún. VRDL és a rapid plazma reagin teszt. Eredményes kezelés után a nem specifikus szerológiai tesztek negatívvá válnak. A nem specifikus antitestek mennyisége kvantitatív (mennyiségi meghatározó) módszerekkel is mérhető.
  • Treponema specifikus szerológiai vizsgálatok célja maga a kórokozó ellen termelt ellenanyag kimutatása, vérszintjének mérése. Ilyen célra több módszert is kidolgoztak, pl. az anti-Treponema enzim immuno-esszé-t (EIA). A másik a T. pallidum hemagglutináció (vérsejt-kicsapódásos) vizsgálat. A T. pallidum kórokozó megfesthető fluoreszkáló festékkel, így a kórokozók ultraibolya fénnyel láthatóvá tehetők. A kórokozó elleni ellenanyagok hatására mikroszkóppal jól megfigyelhető a baktériumok bénulása (T. pallidum immobilizációs teszt). A T. pallidum specifikus próbák érzékenyebbek és megbízhatóbbak, mint a nem specifikus szerológiai próbák.


Kezelés

A kezelésre a betegség valamennyi stádiumában elsőként ma is injekció formájában adott kristályos penicillint használnak. A klasszikus kezelési séma 3×3 hetes injekciókúrát ír elő napi 2 – 4 millió nemzetközi egység penicillin injekció adása mellett. Problémát jelenthet a penicillin-allergia, ilyen esetekre egyéb antibiotikumokat is lehet alkalmazni.

A megfelelően kezelt első és második stádiumú syphilis tökéletesen gyógyítható. A harmadik fázisban a gyógyulás eredményessége már a kialakult szervkárosodások mibenlététől és súlyosságától függ.

A fertőzés oka csaknem mindig az óvszer nélküli nemi aktus fertőzött személlyel. A fertőzés sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül hatol be a szervezetbe.

Megelőzés

A megelőzés legbiztosabb módja a megbízható monogám párkapcsolat.
Az óvszer csak limitált védelmet nyújt, mert csak a nemi szerveket védi a fertőzéstől.
Közösülést megelőzően beszedett, ún. preventív antibiotikum alkalmazása elfogadott, hátránya, hogy már megtörtént fertőzésnél a tüneteket gyakorta elfedi, de a betegség lappangó progresszióját nem befolyásolja.