Szakértő válaszol

Kedves Oltóközpont! Azért írok levelet, mert a tegnapi nap folyamán voltam Önöknél nőgyógyászati vizsgálaton először és nagyon féltem a vizsgálattól, de Jeney Doktornő annyira segítőkész és kedves volt velem, hogy teljes mértékben sikerült megnyugtatnia.

További vélemények

Egészség Magazin

Értesüljön Egészség Magazinunk legfrissebb számáról, ehhez adja meg nevét és levelezési email címét!
Tekintse meg média megjelenéseinket a fenti linken. Youtube csatornánk megtekintéséhez pedig kattintson a képre!

 

 



 


HPV (Humán Papilloma Vírus) fertőzés

 

A nemi szerveken jelentkező humán papilloma vírus (HPV) jelentőségét két alapvető tény adja: egyrészt ez napjaink leggyakoribb vírusos eredetű szexuális úton terjedő betegsége, másrészt bizonyos altípusai bizonyítottan szerepet játszanak a méhnyakrák kialakulásában, mely a nők egyik leggyakoribb daganata.

A vírusnak mintegy 100 különböző típusa ismert, közülük 50-et mutattak ki a nemi szervek fertőzéseiben. A HPV fertőzés lokalizált, nem terjed szét a szervezetben, ezért nincs ellene erős és tartós immunválasz.

A HPV-okat onkológiai szempontból 2 nagy csoportra oszthatjuk: ún. alacsony rizikójú és magas rizikójú csoportra. A különbséget a rosszindulatú daganatok, pl. méhnyakrák, kialakulásában beöltött szerepük jelenti. A magas rizikójú csoportba tartozó HVP-vel történő fertőzéskor nagyobb százalékban alakulhat ki rosszindulatú daganat. Előbbi csoportba tartozik a 6 és 11-es, utóbbiba, pl. a 16, 18, 31, 33, 45, 56-os stb. erős onkogenítású típus. A 6 és 11-es típus okozza a nemi szervek szemölcsös elváltozásait a condyloma acuminatumot, míg utóbbiak, különösen a 16 és 18-as a méhnyakrákot okozhatnak.

A HPV előfordulási gyakorisága nőkben szorosan összefügg az életkorral – a 20-25 éves korosztályban 20-25% – és a szexuális partnerek számával. A fertőzés elsősorban szexuális úton terjed. A férfiak általában tünetmentes hordozók, a fertőzöttség fiatalok között 5,8-31%.

Tünetek

A HPV fertőzések kb. 75-80%-a (a fertőzést követő 1 éven belül) spontán gyógyul, tekintve, hogy a vírus ellen a szervezet is védekezik. A fertőzöttség azonban nem feltétlenül jelent egyet a tünetek jelentkezésével. Nőkben egy korai HPV fertőzés semmilyen tünetet nem okoz.

Diagnózis

A fertőzés gyanúja csak nőgyógyásznál méhnyakrák szűréskor elvégzett méhnyak-tükrözéses vizsgálattal illetve a szűrés után kiadott leleten merülhet fel. A biztos diagnózishoz elengedhetetlen a pozitív lelet alapján végzett HPV-teszt, mely molekulárbiológiai módszerrel a vírus örökítő anyagának (DNS) vizsgálatával igazolhatja, hogy a HPV mely típusa van jelen. A tesztet több helyen, így a Budai Oltóközpont és Magánorvosi Centrumunkban is készséggel elvégezzük, mely egy sima nőgyógyászati vizsgálatból áll, semmilyen fájdalommal nem jár.

A magas rizikójú HPV-vel való fertőződés után 15-25 év múlva alakulhat ki méhnyakrák, ha a vírus túlél a méhnyakban. A fertőzést követő néhány év alatt jöhet létre méhnyakrák megelőző állapot (CIN I-II-III), melyek felismerése a méhnyakrák szűrés fő célja és feladata. Ezért hangsúlyozzuk az évente egyszeri alkalommal való megjelenést a nőgyógyásznál méhnyakrák szűrés elvégzése végett. Ha a fertőzés igazolt javasolt a partner HPV-szűrése is bőrgyógyásznál vagy urológusnál.

Kezelés

A helyileg alkalmazott jódos kezelés (Betadine, Colpo-Cleaner jód) rendszerint hatékony. Elterjedt kezelési forma a folyékony nitrogénes fagyasztás, mely gyors és hatékony, kevés fájdalommal járó módszer. A szemölcsök helyén a fagyasztást követően hólyag képződik, mely sterilen megnyitva néhány nap alatt gyógyul. Szükség lehet 2-3 alkalommal a kezelés ismétlésére.

Helyi érzéstelenítésben sebészileg eltávolíthatóak, akár éles szélű ún. Volkmann-kanállal, akár lézerrel. A sebészeti módszerrel azonban elég nagy az esély arra, hogy az eltávolítás túl felületes (ilyenkor a szemölcs kiújul), vagy túl mély (ekkor heg képződik).

Ecsetelő (ún. keratolítikus, azaz a szemölcsöt alkotó keratint oldó) kezelésre alkalmas készítmény számos gyógyszertárban, drogériában kapható, általában maró hatású oldattal lehetséges. Leggyakrabban a szalicilsavat használják. Az arcon, nemi szerven lévő elváltozások esetében korlátozottan használható. Rákot megelőző állapotban szokás speciális méhszájplasztikai műtétet, a méhszáj kúp alakú kimetszését, konizációt elvégezni. Ez egyrészt esélyt ad arra, hogy a kóros szöveteket végleg eltávolítsák, másrészt arra, hogy az elváltozás súlyosságát és kiterjedését mikroszkóppal megvizsgálják. Ha szövettanilag a valódi (invazív) rák kizárható, megelégedhetünk azzal, hogy kezdetben negyedévente, majd évente rákszűrő vizsgálatot végezzünk. Ha a citológiai lelet tartósan normalizálódik, a beteg gyógyultnak tekintendő. Ha ismételten pozitívvá válik, a legmegnyugtatóbb megoldás a méh eltávolítása.